2019 1차 작업환경개선 사업 지원금 신청서
업체명					연 락 처
항 목					공 급 가 액				부 가 세
							원			원
							원			원
							원			원
							원			원
							원			원
							원			원
계					0		원		0	원
합 계 (a)										원
지 원 금 신 청 액 (b)										원
자 부 담 액 (a-b)										원
제작 업체		업 체 명		1.		2.		3.
		사업자등록번호
		연 락 처
		센터지원금액
		자부담입금액
첨부서류	1. 지원품목 설치 전/후 사진 2. 견적서(2개이상 비교 견적서) 각 1부 3. 세금계산서 원본 2부 4. 공급업체 사업자 등록증 1부 5. 공급업체 통장사본 1부 6. 자부담액(부가세포함) 입금 확인서 각 1부
상기 내용은 사실과 다름이 없으며, 허위로 밝혀질 경우 지원금 반납을 확약하며, 작업환경개선 지원 사업에 대해 설치가 완료되어 지원금을 신청합니다.
2019 년 월 일
대표자 (인)
화성소공인특화지원센터장 귀하

설치 전/후 사진
품목	설치 전	설치후
품목명	사진	사진
	개선 내용 : 설치 전에는 ㅇㅇㅇ 의 이유로 ㅇㅇㅇ 한 안전사고 요인이 있었으나, 금번 ㅇㅇㅇ을 설치하여 ㅇㅇㅇ 요인을 제거하여 안전한 작업환경을 조성함.
품목명	사진	사진
	개선 내용 : 설치 전에는 ㅇㅇㅇ 의 이유로 ㅇㅇㅇ 한 안전사고 요인이 있었으나, 금번 ㅇㅇㅇ을 설치하여 ㅇㅇㅇ 요인을 제거하여 안전한 작업환경을 조성함.

* 필요시 동일한 양식으로 추가 가능

｢2019년 작업환경개선 지원 사업｣ 변경 신청서
업체명
대표자	성 명
	연락처
변경요청 내 용	□ 신청품목 변경 □ 기타
변 경 전			변 경 후
변경사유
위와 같이 작업환경개선 지원 사업 품목 변경을 신청합니다. 2019 년 월 일 대표자 직인 화성소공인특화지원센터장 귀하